MDDr. Lenka Budziňáková, zubná lekárka, Qualident Košice
Dieťa má 20 mliečnych zúbkov, ktoré sa prerezávajú zvyčajne medzi 6. a 36. mesiacom. Hoci neskôr vypadnú, sú dôležité pre hryzenie, reč aj rast čeľuste a držia miesto trvalým zubom. Starostlivosť o ne by mala začať ešte pred prerezaním prvého zúbka.
Mliečne zúbky a prečo sú dôležité
Mliečne (dočasné) zúbky sa od trvalých líšia už na prvý pohľad – veľkosťou, zafarbením, ale aj vnútornou štruktúrou. Detský chrup pozostáva z 20 mliečnych zubov. Tie sa postupne prerezávajú štandardne od 6. do 36. mesiaca veku dieťaťa. Každé dieťa je iné a prvý zúbok sa môže objaviť kedykoľvek medzi 3. a 12. mesiacom. Najskôr sa zvyčajne prerezávajú prvé dolné rezáky.
Mliečne zúbky zohrávajú viacero dôležitých úloh. Okrem toho, že pomáhajú pri hryzení a žuvaní, podieľajú sa na správnom vývine reči a raste čeľuste, sánky a celej tváre. Taktiež držia miesto pre trvalé zuby, ktoré sú zatiaľ ukryté pod nimi. Predčasná strata mliečnych zubov preto prispieva k rozvoju rôznych čeľustno-ortopedických odchýlok v neskoršom veku.
Mliečne zuby sa ošetrujú
Stále sa stretávam s predsudkom, že mliečne zuby sa neošetrujú, keď aj tak vypadnú. Aj keď má ich ošetrenie určité špecifiká, vždy je potrebné prihliadať na ich dôležitosť. O ich zdravý vývin treba dbať od chvíle, keď sa objaví prvý mliečny zub, až do jeho nahradenia trvalým nástupcom. Rodičia by mali dieťa naučiť správne si čistiť zuby, viesť ho k správnej výžive a nepodceňovať pravidelné preventívne prehliadky. Vzťah k starostlivosti o chrup deti, žiaľ, často preberajú od rodičov. Absolútne nevhodné je čakať s prvou návštevou u zubára do chvíle, keď má dieťa akútne bolesti.
Prerezávanie mliečnych zúbkov
Kedy a v akom poradí
Prvé mliečne zuby sa začínajú objavovať medzi 3. a 12. mesiacom veku dieťaťa a mliečny chrup s 20 zubami je kompletný do veku troch rokov. Najčastejšie sa ako prvé objavia dolné a horné stredné rezáky, za nimi postranné rezáky, mliečne stoličky a očné zuby. Poradie môže byť aj iné – v takých prípadoch spravidla nie je dôvod na obavy.
Typické ťažkosti
Prerezávanie zúbkov býva spojené s typickými ťažkosťami. Deti bývajú nepokojné, mrzuté a plačlivé, majú zvýšenú tvorbu slín a niekedy odmietajú potravu. Len zriedka je prerezávanie sprevádzané horúčkou, ktorá sa môže objaviť pri prerezávaní viacerých zubov naraz. Odporúča sa preto dôkladné vyšetrenie u pediatra, aby sa zistila skutočná príčina horúčky.
Na ďasienku si najskôr všimnete maličký hrbolček. Sliznica nad budúcim zubom je opuchnutá, napätá a často bolestivá.
Ako dieťaťu uľaviť
Vhodným pomocníkom sú hryzadlá. Hryzenie zlepšuje prekrvenie ďasienok, zmierňuje pocit napätia a pomáha prerezávaniu zubov. Mierne vychladené hryzadlo navyše prirodzene tlmí bolesť. Podráždené miesto niekedy upokoja aj gély s obsahom anestetika, ktoré sú voľne dostupné v lekárňach. Samozrejmosťou by mala byť prvá návšteva dieťaťa v zubnej ambulancii.
Starostlivosť o zúbky od narodenia
Obdobie tehotenstva a raného detstva je nesmierne dôležité pre budúci zdravý vývin chrupu. Z hľadiska prevencie treba začať ešte pred prerezaním prvého zúbka – ideálne je po každom kŕmení šetrne očistiť ďasná dieťaťa kúskom mäkkej látky.
Ako chrániť dieťa pred baktériami
Detské ústa sú hneď po narodení sterilné a postupne ich osídľujú baktérie. To, aké zloženie ústnej mikroflóry dieťa získa, vieme do veľkej miery ovplyvniť. Riziko predstavuje najmä blízky kontakt – bozkávanie na ústa, olizovanie predmetov, ktoré potom dávame dieťaťu do úst (cumlíky a lyžičky), či ochutnávanie z detskej fľaše. Dieťa by tiež nemalo byť v blízkom kontakte s ľuďmi so zjavne zanedbanou ústnou hygienou a s fajčiarmi.
- Cumlík či lyžičku namiesto olizovania opláchnite čistou vodou.
- Na ochutnávanie používajte vlastnú lyžičku.
- Teplotu nápoja overte kvapnutím na chrbát ruky.
- Podľa možnosti dieťa nebozkávajte na ústa.
A ak už aj áno, každé dieťa si zaslúži „čistý bozk“, preto je potrebné dbať na vlastnú ústnu hygienu. Ideálna je kombinácia kvalitnej domácej starostlivosti a profesionálnej dentálnej hygieny dvakrát ročne. Tým sa minimalizuje hromadenie nečistôt a baktérií, ktoré často nie sú vidieť a voči ktorým sa dojčatá nevedia brániť. S prerezaním prvého zúbka sa potom snažíme, aby si dieťa postupne zvykalo na základy starostlivosti o chrup.
Výživa a detské zúbky
Slovensko patrí ku krajinám s vysokým výskytom zubného kazu nielen u dospelých, ale najmä u detí. Prispieva k tomu nízka účasť na preventívnych prehliadkach, nedostatočná zubná hygiena a nesprávna výživa. Mnohí rodičia privedú dieťa k zubnému lekárovi prvýkrát až v školskom veku, a to spravidla už s poškodeným chrupom.
Výživa už v tehotenstve
Kvalita výživy má význam v prevencii zubného kazu už počas tehotenstva. Zabezpečí dostatočný prísun látok dôležitých pre vývin organizmu aj zubov (vitamín D, vápnik, fosfor, fluór), čo je predpokladom ich lepšej odolnosti počas celého života. Po narodení je z hľadiska výživy ideálne začať tou najprirodzenejšou potravou – materským mliekom.
Cukor a sladené nápoje
Najväčším nebezpečenstvom pre zúbky je potrava s vysokým obsahom cukru (sladené nápoje, sladkosti) a koncentrované ovocné šťavy a džúsy. Znižujú pH v ústach a vytvárajú ideálne prostredie pre vznik zubného kazu. Dieťa si cukor nevyžaduje, kým ho neochutná, no potom je okamžite návykový. Ak ho nenaučíme na sladené nápoje, má oveľa väčšiu šancu na zdravé zuby.
- Rizikom je večerné a nočné pitie mlieka či sladených nápojov. Zaspávať so sladeným nápojom v ústach je absolútne neprípustné.
- Jedlo podávajte v pravidelných intervaloch a medzi jedlami hlavne čistú vodu.
- Sladkosti podávajte hneď po hlavnom jedle, nie počas dňa medzi jedlami.
Prevencia zubného kazu už v ranom veku
Moja každodenná prax aj dostupné prieskumy poukazujú na alarmujúci výskyt zubného kazu u detí na Slovensku. Znižuje sa aj vek, v ktorom sa objaví prvý kaz, a dieťa často príde do ambulancie prvýkrát až vtedy, keď už má pokazené aj trvalé zuby. Je to výsledok podceňovania prevencie. Aj pri zubnom zdraví platí, že prevencia je jednoduchšia, bezbolestná a finančne menej náročná ako následná liečba.
Zubný kaz je multifaktoriálne ochorenie, teda spôsobené kombináciou viacerých faktorov. Jeho vzniku vieme účinne predchádzať najmä správnou ústnou hygienou a výživou. Kým dospelí majú starostlivosť o zuby vo vlastných rukách, u detí je to rodič, ktorý ich má naučiť správne hygienické a výživové návyky.
Preventívne prehliadky u detí
Za nesmierne dôležité považujem pravidelné preventívne prehliadky. U detí sú odporúčané (a zdravotnými poisťovňami vyžadované) dvakrát ročne. S prerezaním prvého zúbka by malo mať dieťa záznam v zubnej ambulancii. Skorá prvá návšteva a zoznámenie sa s prostredím ambulancie budujú dôveru medzi malým pacientom a zubným lekárom. To má vplyv na priebeh prípadného budúceho ošetrenia (pozri aj ošetrenie dieťaťa bez stresu) a zároveň posúva potrebu ošetrenia do neskoršieho veku. Rozhodne by sa nemalo čakať na prvé akútne bolesti. Trvalé stoličky pomôže ochrániť aj pečatenie zubov.
Najčastejšie otázky
Kedy sa prerezáva prvý zúbok?
Zvyčajne medzi 3. a 12. mesiacom veku. Kompletný mliečny chrup s 20 zubami má dieťa do veku troch rokov.
Treba ošetrovať mliečne zuby, keď aj tak vypadnú?
Áno. Mliečne zuby pomáhajú pri hryzení a reči, ovplyvňujú rast čeľuste a držia miesto trvalým zubom. Ich predčasná strata môže viesť k čeľustno-ortopedickým odchýlkam.
Kedy ísť s dieťaťom prvýkrát k zubárovi?
S prerezaním prvého zúbka by malo mať dieťa záznam v zubnej ambulancii. S prvou návštevou netreba čakať na bolesť.
Ako dieťaťu uľaviť pri prerezávaní zúbkov?
Pomôžu hryzadlá, najmä mierne vychladené, a niekedy aj gély s obsahom anestetika z lekárne. Ak má dieťa horúčku, treba ho nechať vyšetriť u pediatra.
Ako často chodiť s dieťaťom na preventívnu prehliadku?
Dvakrát ročne.
Objednajte dieťa na preventívnu prehliadku. Vstupná aj preventívna prehliadka je v Qualident bezplatná. Objednajte sa online alebo zavolajte na 055 799 41 03.